Le Para powerlifting respecte les règles établies par le comité international paralympique. Chaque para-athlète choisit un poids de la barre à soulever, allongé sur un banc, qui diffère du banc valide. Le banc handisport est plus long et plus large que le banc valide. Pour des raisons médicales ou de sécurité, les athlètes peuvent plier les jambes ou être attachés. Une fois la barre décrochée de ses supports, et au signal de l’arbitre « Start », le concurrent abaisse la barre jusqu’à sa poitrine, et marquer un temps d’arrêt puis la soulève à bout de bras jusqu’à ce que ces coudes soit verrouillés. Une fois son mouvement terminé, l’arbitre donne le signal “Rack” et l’athlète peut reposer la barre aidé par les assistants (appelé pareurs, ou chargeurs) sur ses supports. Ceci constitue un « essai », chaque essai est validé ou non par un jury de trois arbitres. Après que chaque concurrent ait effectué trois essais, l’athlète ayant soulevé la barre la plus lourde est déclaré vainqueur.
Ouverts aux athlètes masculins et féminins, les athlètes concourent dans 10 catégories de 49 kg à plus de 107 kg pour les hommes, et de 41 kg à plus de 86 kg pour les femmes.