Le tennis de table handisport suit les règles du tennis de table définies par la Fédération internationale de tennis de table (ITTF). Quelques modifications ont été apportées pour les utilisateurs de fauteuils roulants, mais pas pour les joueurs debout. La principale modification consiste à remettre le service si la balle sort par les côtés. Cette règle s’applique également au bénéfice du joueur en fauteuil roulant lorsqu’il joue contre un joueur debout, que celui-ci soit « valide » ou handicapé. L’arbitre peut accorder une dérogation à la règle du service pour les joueurs n’ayant pas l’usage des deux bras (possibilité de lancer la balle avec la main tenant la raquette).
Chaque match se déroule en 3 manches gagnantes (on dit également au meilleur des 5 sets). Le joueur qui marque en premier 11 points remporte la manche.
Le tennis de table handisport peut être pratiqué debout ou en fauteuil roulant. Les matchs peuvent se jouer en simple ou en double.